二重まぶた手術の基礎知識：クリニック・執刀医を選ぶ前に知っておくべき臨床ガイド

二重まぶた手術の基礎知識：クリニック・執刀医を選ぶ前に知っておくべき臨床ガイド — 臨床概要と適応

医学監修：Dr. Ju-Chan Kim（キム・ジュチャン）院長（大韓形成外科学会認定形成外科専門医）

二重まぶた手術（重瞼術・上眼瞼形成術）は、韓国の美容形成外科において最も多く相談・実施されている代表的な手術の一つです。一重まぶたの方や、生まれつき二重のラインが低くはっきりしない方では、目の機能自体には全く問題がなくても、目が小さく見えたり、疲れた印象を与えたり、左右非対称に見えたりすることがあります。二重まぶた手術は、上まぶたに明確な折り目（重瞼線）を形成することで目元をすっきりと開き、いきいきとしたバランスの良い印象へと導く手術です。韓国・釜山広域市釜山鎮区西面（ソミョン）にあるIBON Plastic Surgeryでは、複数の医師が多数の全身メニューを分担する大型病院とは異なり、目元および上顔面の形成外科手術を専門領域とする形成外科専門医・Dr. Ju-Chan Kim（キム・ジュチャン）院長の直接執刀のもとでこの手術が行われています。

一重まぶたや曖昧な二重ラインが生じる解剖学的理由

二重まぶたのラインがあるかないかは、主に解剖学的な構造の違いによって決まります。具体的には、上まぶたを持ち上げる筋肉である「上眼瞼挙筋（挙筋腱膜）」が、その表面にあるまぶたの皮膚とどのように結びついているかに左右されます。この筋肉の線維が眼窩隔膜を貫いて皮膚側へしっかりと付着している場合、目を開けたときに皮膚が内側へ引き込まれ、自然な二重の折り目が形成されます。一方、この付着が浅い、不完全、あるいは存在しない場合には、折り目のないすっきりとした一重まぶたになります。また、眼窩脂肪の分布や皮膚の厚み、加齢に伴う皮膚の緩みなどによって、二重のラインが部分的であったり、時間帯によって消えたり左右差が出たりすることもあります。

これらは決して目の健康状態が悪いことを意味するものではなく、東アジアの人々に広く見られるごく自然なまぶたの解剖学的バリエーションであり、それ自体が病気というわけではありません。多くの患者様は、写真や日常生活において「より目が開いて明るく見える印象」「左右のバランスが整った表情豊かな目元」を求めて美容目的でこの手術を選択されます。ただし、一見すると純粋に美容上の悩みのように見えるケースの中に、実際には機能的な問題――特に上眼瞼挙筋の筋力低下や腱膜の緩みによってまぶたが下がり、視野の一部が狭くなる「眼瞼下垂（がんけんかすい）」（米国国立医学図書館（MedlinePlus）参照）――が隠れていることがあります。美容的な一重まぶたと機能的な眼瞼下垂とでは必要な手術手技が異なるため、経験豊富な目元専門の形成外科医が診察時に真っ先に見極めるポイントとなります。

二重まぶた手術の基本的な仕組みと3つのアプローチ

二重まぶた手術には大きく分けて非切開法と切開法の二つの基本アプローチがあり、さらに他院修正手術が存在します。どの術式が適切かは、単なる好みだけでなく患者様お一人おひとりの解剖学的条件によって決まります。

非切開法（埋没法・自然癒着法）。 まぶたにごく小さな穴（微小孔）を開け、細い医療用縫合糸を通すことで皮膚と深部の上眼瞼挙筋（または瞼板・挙筋腱膜）との間に癒着・連結を作り、外表面に目立つ切開線を残さずに自然な二重ラインを形成する方法です。まぶたの皮膚が比較的薄く、余分な脂肪が少なく、皮膚の弾力性が良好な方に適しており、術後初期の腫れが少なくダウンタイム（回復期間）が短いという利点があります。また、皮膚や脂肪を切除しないため、将来好みが変わった際にも修正や調整の柔軟性が保たれやすい特徴があります。

切開法（および部分切開法）。 予定する二重ラインに沿って切開を行い、必要に応じて余剰な皮膚、眼窩脂肪、または眼輪筋の一部を適切に処理したうえで強固な二重の折り目を形成する方法です。まぶたの皮膚が厚い方、脂肪の張り出しが強い方、すでに加齢による皮膚のたるみがある方、あるいは過去の目元手術の修正が必要な方に推奨されます。組織の厚みや余りを直接調整し、切開線に沿って確実な癒着を作るため、結果の長期的な持続性に優れていますが、非切開法に比べて初期の腫れが出やすく、傷跡やラインが完全に馴染むまでにはより長い治癒期間を要します。

二重まぶた修正手術（他院修正・再手術）。 二重まぶた手術を受けられるすべての方が初回手術というわけではありません。過去に他のクリニックで受けた二重のラインが薄くなって消えてしまった、左右非対称になった、ラインの形が崩れた、あるいは当初希望していたデザインと異なっていたという理由で来院される患者様も少なくありません。目元の再手術では、前回の手術によって生じた瘢痕組織（傷跡の硬さ）、変化した脂肪の分布、本来の解剖学的構造とは異なる状態になった組織を丁寧に剥離・再建する必要があるため、初回手術よりもはるかに高度な技術と経験が求められます。IBON Plastic Surgeryでは、初回の二重手術だけでなく複雑な他院修正手術も中核診療として行っており、繊細な解剖学的再建に対応しています。

二重まぶた手術に適している方（適応診断のポイント）

二重まぶた手術の適応となるのは、全身の健康状態が良好で、手術によって得られる変化について現実的な期待を持ち、極端な変化ではなくお顔全体の比率に調和した自然な仕上がりを希望される方です。また、術前カウンセリングでは以下の解剖学的要素を詳細に診察します。

• 上まぶたの皮膚の厚みと弾力性
• 眼窩脂肪の量と分布（二重形成と同時に上まぶたの脂肪調整や目の下の脂肪再配置・下眼瞼脂肪再配置が必要かどうかも含む）
• 現在の眉毛の位置（眉毛の位置が低い、または重く下がっている場合、眉下切開・眉上切開・内視鏡額リフトの適応を含め、形成された二重ラインの見え方に直接影響するため）
• 眼瞼下垂の有無（皮膚だけでなくまぶたを持ち上げる眼瞼挙筋自体の調整・目つき矯正を併用する必要があるかどうか）
• 加齢に伴う変化（初めての二重手術を希望される若い世代と、経年による皮膚のたるみや下垂を伴う中高年世代への上眼瞼除皺術とでは必要な術式設計が異なるため）

これらの要素は個人差が非常に大きいため、最終的な手術計画を決定する前には必ず精密な対面診察が必要です。特に再手術（修正手術）をご検討中の方にとっては、前回の手術以降にどのような組織変化が起きているか、瘢痕組織がどの程度あるか、そしてご希望されるラインの高さが解剖学的に実現可能かどうかを見極めることが不可欠です。

IBON Plastic Surgeryにおける診療・手術プロセス

韓国・釜山広域市釜山鎮区西面（ソミョン）のIBON Plastic Surgeryでは、すべてのカウンセリングとすべての手術を他の医師へ引き継ぐことなく、Dr. Ju-Chan Kim（キム・ジュチャン）院長が最初から最後まで一対一で直接担当する「ワンドクター専任制」をとっています。当院では代理手術（シャドードクター）を一切認めず、カウンセリングでお会いした医師がそのまま手術を執刀し、術後の経過診察まで一貫して責任を持ちます。診療は一般的に以下の5つのステップで進められます。

1. カウンセリングと解剖学的評価。 Dr. Ju-Chan Kim（キム・ジュチャン）院長がまぶたの皮膚の質、筋肉の機能（眼瞼縁角膜反射距離など）、脂肪の分布、眉毛の位置を直接診察し、患者様の骨格や組織が無理なく支えられる範囲内でご希望のデザインをすり合わせます。再手術をご希望の場合は、前回の手術状態の分析と改善可能な範囲の検証も行います。
2. 手術計画の立案。 診察結果に基づき、非切開法または切開法のいずれかを選択します。また、二重ラインの形成だけでなく目元の横幅やバランスの改善もご希望される場合には、脂肪再配置、目頭切開（内眼角形成術）、目尻切開・デュアル切開（タレ目形成）などの目頭・目尻形成術の併用可否を慎重に設計します。
3. 手術の実施。 目元の手術は通常、局所麻酔（多くの場合、リラックスして受けていただける軽い静脈鎮静麻酔を併用）のもとで行われ、手技の難易度や併用手術の有無にもよりますが、通常は2時間以内で終了します。
4. 術後直後のケアとご帰宅。 ご帰宅前にリカバリールームで経過を確認し、選択した術式に合わせた腫れのケア、アイシング（冷却）の方法、および創部の清潔管理について詳しくご説明します。
5. 体系的なアフターケアと経過診察。 当院では術後ケアを「オプション」ではなく「手術の重要な一部」と位置づけており、治癒期間中に計画的な経過診察を行って二重ラインの対称性、創部の治癒状態、および全体的な回復状況を確認します。

Dr. Ju-Chan Kim 院長の経歴と診療哲学

Dr. Ju-Chan Kim（キム・ジュチャン）院長は、釜山を代表する大学病院の一つである東亜大学校医療院（東亜大学病院）にて形成外科専門医課程を修了し、IBON Plastic Surgeryを開院する以前はゼニス形成外科、ハヌル形成外科、ザ・ゴウン形成外科など複数の医療機関で院長を歴任しました。大韓形成外科学会（KSPRS）、大韓美容形成外科学会、大韓頭蓋顔面形成外科学会、大韓形成外科開院医協議会の正会員であり、長年にわたりArchives of Craniofacial Surgery (ACFS)をはじめとする国内外の学術誌に臨床研究論文を発表し続けています。また、目元手術の安全性やダウンタイムに関する一般的な誤解を解くための医療コラムも執筆しており、常に科学的根拠（エビデンス）に基づいた医療を実践しています。

IBON Plastic Surgeryが掲げる患者様への約束には、「代理手術の禁止」「不要な手術・過剰診療の排除」「補助的施術（プチ整形）における正規品・適正量の厳守」「誇張のない現実的な目標設定」が含まれます。この姿勢は、劇的な変化よりも繊細なミリ単位の調整や顔全体の調和が重視され、過度な矯正がかえって不自然さを招きやすい二重まぶた手術において特に重要です。さらに当院では「手術責任保証制度」を運営し、手術が終わった後も結果に対する継続的なケアと責任を全うする体制を整えています。

ダウンタイム・安全性・現実的な仕上がりについて

二重まぶた手術からの回復経過は選択した術式によって異なります。非切開法では初期の腫れが比較的少なく、自然な見た目に戻るまでの期間も短いため、1週間以内に通常の日常生活へ復帰される方が多く見られます（ただし激しい運動やアイメイクはもう少し長い期間控えていただきます）。一方、切開法では内出血や大きな腫れが引いて二重ラインの形が落ち着き始めるまでに通常1〜2週間程度を要し、切開線に沿った赤みや傷跡が自然な折り目の中に溶け込むまでには数週間から数ヶ月かかります。

わずかな左右差の解消や残ったむくみの完全な消失を含むまぶたの最終的な定着には数週間から数ヶ月を要するため、治癒プロセスの早い段階で最終結果を判断しないようご案内しています。あらゆる外科手術（米国国立医学図書館（MedlinePlus）および医学文献データベース（StatPearls）参照）と同様に、感染、一時的な左右差、矯正不足または過矯正、あるいは二重ラインが当初のイメージと完全には一致しないといったリスクが存在するため、綿密な術前診察と術後のケア指示（定期検診を含む）の遵守が合併症を最小限に抑える鍵となります。

手術の結果は、すべての人に同じ型を当てはめるものではなく「患者様ご自身の持つ解剖学的構造をより美しく引き立てるもの」として理解するのが最も適切です。皮膚、筋肉、脂肪を一体として読み解き、それらが眉毛の位置や目の形とどう連動するかを把握する執刀医の経験こそが、特に複雑な症例や他院修正症例において、自然で対称性が高く長持ちする結果へと直結します。

海外（日本など）から釜山へご来院される患者様へ

まぶたの手術には一定の治癒期間と術後の経過確認（抜糸など）が伴うため、海外からご来院される患者様には、渡航スケジュールを確定される前に当院のカウンセリング予約ページより事前相談を行い、診察日程、通訳サポート、および必要な通院回数を確認されることをお勧めしています。手術直後にすぐ帰国するスケジュールではなく、少なくとも1回以上の術後経過診察を滞在日程に組み込んでいただくことで、より安心で安全な回復が可能になります。当院の詳細はクリニック紹介ページでご覧いただけます。

参考文献および情報源

1. 米国国立医学図書館（メドラインプラス） — 形成外科・美容外科手術に関する医療情報
2. 米国国立医学図書館（メドラインプラス） — まぶたの疾患と眼瞼下垂に関する医療情報
3. 米国国立医学図書館（メドラインプラス） — 麻酔の種類と安全性
4. 米国国立医学図書館（メドラインプラス） — 医師との対話と質問の準備ガイド
5. 医学文献データベース（スタットパールズ） — 眼瞼形成術（Blepharoplasty / NCBI Bookshelf）
6. 医学文献データベース（スタットパールズ） — インフォームド・コンセント（説明と同意の臨床原則）
7. 大韓形成外科学会（Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons, KSPRS）
8. Archives of Craniofacial Surgery (ACFS)